第一條 為緩解職工本人及其主要家庭成員（配偶、子女）因患重大疾病導(dǎo)致的生活困難，依據(jù)《中華全國總工會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)〈中央財(cái)政專項(xiàng)幫扶資金使用管理辦法〉的通知》（總工發(fā)〔2020〕13號(hào)）及相關(guān)文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 重大疾病是指國家醫(yī)療保障部門確定的重特大疾病和罕見病，以及個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過高嚴(yán)重影響職工家庭基本生活的疾病。

第三條 重大疾病幫扶堅(jiān)持有效銜接、量力而行、公開公正、及時(shí)高效的原則。

第四條 幫扶對(duì)象

（一）云南省內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)和其他社會(huì)組織中，以工資收入為主要生活來源或者與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工本人及其主要家庭成員（配偶、子女）、企業(yè)關(guān)停并轉(zhuǎn)過程中的下崗、失業(yè)職工本人及其主要家庭成員（配偶、子女）。

（二）長期居住在城鎮(zhèn)，以工資收入為主要生活來源且加入工會(huì)組織的農(nóng)民工及其主要家庭成員（配偶、子女）；已加入工會(huì)組織的新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者及其主要家庭成員（配偶、子女）。

（三）居住在獨(dú)立工礦區(qū)、企業(yè)集中生活區(qū)的離退休人員、病退和領(lǐng)取定期生活費(fèi)的人員及其主要家庭成員（配偶、子女）。

（四）因公犧牲和工亡干部職工配偶、子女，職工及其配偶雙亡的未成年子女。

工會(huì)幫扶工作管理系統(tǒng)中在檔的深度困難職工、相對(duì)困難職工按照《中央財(cái)政專項(xiàng)幫扶資金使用管理辦法》《云南省工會(huì)困難職工專項(xiàng)幫扶資金使用管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行專項(xiàng)幫扶。

第五條 幫扶條件

職工本人或其主要家庭成員（配偶、子女）患重大疾病，個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過高，導(dǎo)致家庭生活暫時(shí)困難的。具體指職工本人或其主要家庭成員（配偶、子女）1年以內(nèi)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（門診）治療的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、互助保障等報(bào)銷和其他部門救助后，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用5萬元（含）以上，并因個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用支出突然增加，導(dǎo)致家庭連續(xù)6個(gè)月人均純收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)3倍的職工家庭。

第六條 有下列情形之一的，不予幫扶：

（一）職工子女在高收費(fèi)私立學(xué)校就讀或自費(fèi)出國、出境留學(xué)的。

（二）本人或家庭成員為公司控股股東和實(shí)際控制人的。

（三）本人或家庭成員存在縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的高消費(fèi)行為的。

（四）本人或家庭成員拒絕核實(shí)家庭經(jīng)濟(jì)狀況，隱瞞家庭真實(shí)收入及家庭人口變動(dòng)情況，提供虛假申請(qǐng)材料及證明的；故意采取其他規(guī)避法律、法規(guī)的行為造成無經(jīng)濟(jì)來源、生活困難的。

（五）本人或家庭成員違法犯罪、參與政府明令禁止的非法組織活動(dòng)、被依法列入失信人員名單的。

（六）因違法、違紀(jì)、違規(guī)、酗酒、自殺、自殘等行為產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的。

第七條 資金來源

（一）各級(jí)財(cái)政（行政）撥付的幫扶資金；

（二）各級(jí)工會(huì)投入的幫扶資金；

（三）社會(huì)各界捐助的資金；

（四）其他合法來源的資金。

每年重大疾病幫扶資金由州（市）總工會(huì)和省級(jí)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司工會(huì)先行支付，其中資金總額的70%可向省總工會(huì)申請(qǐng)補(bǔ)助，30%由州（市）總工會(huì)或省級(jí)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司工會(huì)籌措。向省總工會(huì)申請(qǐng)補(bǔ)助資金的，應(yīng)于每年10月31日前將受助人員名單及幫扶金額報(bào)省總工會(huì)核撥省級(jí)補(bǔ)助資金。

第八條 幫扶標(biāo)準(zhǔn)

職工本人或其主要家庭成員（配偶、子女）1年以內(nèi)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（門診）治療的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、互助保障等報(bào)銷和其他部門救助后，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用在5萬元（含）至7萬元之間的，按照最高不超過20%的標(biāo)準(zhǔn)給予幫扶；在7萬元（含）至10萬元之間的，按照最高不超過30%的標(biāo)準(zhǔn)給予幫扶；在10萬元（含）以上的，按照最高不超過40%的標(biāo)準(zhǔn)給予幫扶。原則上每人每年幫扶1次，當(dāng)年幫扶總額不超過5萬元。

第九條 經(jīng)過幫扶的職工家庭，其基本生活仍然十分困難，符合深度困難職工、相對(duì)困難職工建檔條件的，應(yīng)及時(shí)建檔，給予幫扶。

第十條 幫扶程序

（一）申請(qǐng)

由職工本人向所在基層工會(huì)提出書面申請(qǐng)，提供下列材料，并簽訂核對(duì)授權(quán)書，授權(quán)工會(huì)組織對(duì)其家庭經(jīng)濟(jì)狀況與政府有關(guān)部門進(jìn)行核查比對(duì)。

1．本人書面申請(qǐng)（個(gè)人和家庭基本情況、患病及費(fèi)用支出情況等）；

2．核對(duì)授權(quán)書；

3．職工本人身份證（復(fù)印件）、銀行卡（復(fù)印件），大病人員身份證（復(fù)印件）；

4．醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、住院（門診）治療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算單、職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助審批表、社會(huì)救助情況等相關(guān)材料。

（二）信息比對(duì)

基層工會(huì)將核對(duì)授權(quán)書提交至建檔工會(huì)，建檔工會(huì)通過工會(huì)幫扶工作管理系統(tǒng)，對(duì)申請(qǐng)建檔困難職工家庭的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行比對(duì)，在2個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)信息比對(duì)情況。

（三）核查

基層工會(huì)收到信息比對(duì)回復(fù)后，須在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)困難職工提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行核查，符合條件的，填寫《重大疾病致困職工申請(qǐng)幫扶審批表》，申請(qǐng)審批表由基層工會(huì)主席簽字并加蓋公章后，連同相關(guān)材料按照工會(huì)隸屬關(guān)系報(bào)至建檔工會(huì)審核。

（四）審核

建檔工會(huì)須在5個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)所屬基層工會(huì)上報(bào)的材料進(jìn)行審核。符合條件的，申請(qǐng)審批表由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋公章后，連同相關(guān)材料報(bào)州（市）總工會(huì)或省級(jí)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司工會(huì)審批。

（五）審批

審批工會(huì)依據(jù)申請(qǐng)對(duì)象的困難程度確定幫扶金額，在5個(gè)工作日內(nèi)完成審批，申請(qǐng)審批表由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并加蓋公章。

（六）公示

經(jīng)審批同意幫扶的，須在申請(qǐng)人所在基層工會(huì)進(jìn)行公示，公示時(shí)間不得少于5個(gè)工作日。公示無異議的，由建檔工會(huì)建立檔案進(jìn)行幫扶。

經(jīng)信息比對(duì)、核查、審核、審批、公示各環(huán)節(jié)確定不符合幫扶條件的，基層工會(huì)應(yīng)及時(shí)回復(fù)申請(qǐng)對(duì)象。

（七）發(fā)放

幫扶資金通過銀行卡發(fā)放，并及時(shí)以書面、短信等形式通知職工，職工因死亡等特殊原因無法將幫扶資金發(fā)放至本人的，按照法律有關(guān)規(guī)定辦理并留檔備查。

建檔工會(huì)應(yīng)當(dāng)在發(fā)放后30個(gè)工作日內(nèi)將資金使用情況錄入工會(huì)幫扶工作管理系統(tǒng)。

第十一條 堅(jiān)持屬地管理原則受理申請(qǐng)。與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的困難職工、農(nóng)民工，由用人單位工會(huì)負(fù)責(zé)受理申請(qǐng)；企業(yè)關(guān)停并轉(zhuǎn)過程中的下崗、失業(yè)職工由街道（社區(qū)）工會(huì)受理申請(qǐng)；居住在獨(dú)立工礦區(qū)、企業(yè)集中生活區(qū)的離退休人員、病退和領(lǐng)取定期生活費(fèi)的人員，由街道（社區(qū)）工會(huì)受理申請(qǐng)；因公犧牲干部職工遺屬、工亡家屬家庭、職工及其配偶雙亡的未成年子女，由原單位工會(huì)負(fù)責(zé)受理申請(qǐng)，原單位工會(huì)撤銷的，由所在街道（社區(qū)）工會(huì)負(fù)責(zé)受理申請(qǐng)；新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者由所屬工會(huì)受理申請(qǐng)。

第十二條 按照隸屬關(guān)系建立檔案。符合條件的，按隸屬關(guān)系報(bào)縣（市、區(qū)）總工會(huì)或省級(jí)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司所屬工會(huì)建立檔案；州（市）總工會(huì)或省級(jí)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司直管單位的困難職工，由州（市）總工會(huì)或省級(jí)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司工會(huì)建立檔案。

第十三條 工會(huì)幫扶工作職責(zé)部門負(fù)責(zé)重大疾病幫扶工作的申請(qǐng)受理、審核等工作；財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)資金的使用管理工作；經(jīng)審部門負(fù)責(zé)資金的審計(jì)監(jiān)督工作。

第十四條 重大疾病幫扶的原始檔案由建檔工會(huì)保存，電子檔案由審批工會(huì)存檔備查。應(yīng)包括《重大疾病致困職工申請(qǐng)幫扶審批表》，申請(qǐng)幫扶的困難職工本人及大病人員的身份證、銀行卡（復(fù)印件）以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單等其他資料。

第十五條 對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)違反有關(guān)規(guī)定的問題，要及時(shí)處理。涉及違規(guī)的，進(jìn)行限期整改；涉及違紀(jì)的，由紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行查處，追究直接責(zé)任人和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

第十六條 各州（市）總工會(huì)，省級(jí)各產(chǎn)業(yè)、系統(tǒng)、公司工會(huì)可按照本辦法的規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施細(xì)則，并報(bào)省總工會(huì)備案。

第十七條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。

第十八條 本辦法由云南省總工會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

附件：重大疾病致困職工申請(qǐng)幫扶審批表