第一條 為緩解職工本人及其主要家庭成員(配偶、子女)因患重大疾病導(dǎo)致的生活困難,依據(jù)《中華全國總工會辦公廳關(guān)于印發(fā)〈中央財政專項幫扶資金使用管理辦法〉的通知》(總工發(fā)〔2020〕13號)及相關(guān)文件精神,結(jié)合我省實際,制定本辦法。
第二條 重大疾病是指國家醫(yī)療保障部門確定的重特大疾病和罕見病,以及個人承擔(dān)醫(yī)療費用過高嚴重影響職工家庭基本生活的疾病。
第三條 重大疾病幫扶堅持有效銜接、量力而行、公開公正、及時高效的原則。
第四條 幫扶對象
(一)云南省內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)和其他社會組織中,以工資收入為主要生活來源或者與用人單位建立勞動關(guān)系的職工本人及其主要家庭成員(配偶、子女)、企業(yè)關(guān)停并轉(zhuǎn)過程中的下崗、失業(yè)職工本人及其主要家庭成員(配偶、子女)。
(二)長期居住在城鎮(zhèn),以工資收入為主要生活來源且加入工會組織的農(nóng)民工及其主要家庭成員(配偶、子女);已加入工會組織的新就業(yè)形態(tài)勞動者及其主要家庭成員(配偶、子女)。
(三)居住在獨立工礦區(qū)、企業(yè)集中生活區(qū)的離退休人員、病退和領(lǐng)取定期生活費的人員及其主要家庭成員(配偶、子女)。
(四)因公犧牲和工亡干部職工配偶、子女,職工及其配偶雙亡的未成年子女。
工會幫扶工作管理系統(tǒng)中在檔的深度困難職工、相對困難職工按照《中央財政專項幫扶資金使用管理辦法》《云南省工會困難職工專項幫扶資金使用管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進行專項幫扶。
第五條 幫扶條件
職工本人或其主要家庭成員(配偶、子女)患重大疾病,個人承擔(dān)醫(yī)療費用過高,導(dǎo)致家庭生活暫時困難的。具體指職工本人或其主要家庭成員(配偶、子女)1年以內(nèi)在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(門診)治療的費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險、互助保障等報銷和其他部門救助后,個人承擔(dān)費用5萬元(含)以上,并因個人承擔(dān)醫(yī)療費用支出突然增加,導(dǎo)致家庭連續(xù)6個月人均純收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準3倍的職工家庭。
第六條 有下列情形之一的,不予幫扶:
(一)職工子女在高收費私立學(xué)校就讀或自費出國、出境留學(xué)的。
(二)本人或家庭成員為公司控股股東和實際控制人的。
(三)本人或家庭成員存在縣級以上人民政府規(guī)定的高消費行為的。
(四)本人或家庭成員拒絕核實家庭經(jīng)濟狀況,隱瞞家庭真實收入及家庭人口變動情況,提供虛假申請材料及證明的;故意采取其他規(guī)避法律、法規(guī)的行為造成無經(jīng)濟來源、生活困難的。
(五)本人或家庭成員違法犯罪、參與政府明令禁止的非法組織活動、被依法列入失信人員名單的。
(六)因違法、違紀、違規(guī)、酗酒、自殺、自殘等行為產(chǎn)生醫(yī)療費用的。
第七條 資金來源
(一)各級財政(行政)撥付的幫扶資金;
(二)各級工會投入的幫扶資金;
(三)社會各界捐助的資金;
(四)其他合法來源的資金。
每年重大疾病幫扶資金由州(市)總工會和省級產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司工會先行支付,其中資金總額的70%可向省總工會申請補助,30%由州(市)總工會或省級產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司工會籌措。向省總工會申請補助資金的,應(yīng)于每年10月31日前將受助人員名單及幫扶金額報省總工會核撥省級補助資金。
第八條 幫扶標(biāo)準
職工本人或其主要家庭成員(配偶、子女)1年以內(nèi)在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(門診)治療的費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險、互助保障等報銷和其他部門救助后,個人承擔(dān)費用在5萬元(含)至7萬元之間的,按照最高不超過20%的標(biāo)準給予幫扶;在7萬元(含)至10萬元之間的,按照最高不超過30%的標(biāo)準給予幫扶;在10萬元(含)以上的,按照最高不超過40%的標(biāo)準給予幫扶。原則上每人每年幫扶1次,當(dāng)年幫扶總額不超過5萬元。
第九條 經(jīng)過幫扶的職工家庭,其基本生活仍然十分困難,符合深度困難職工、相對困難職工建檔條件的,應(yīng)及時建檔,給予幫扶。
第十條 幫扶程序
(一)申請
由職工本人向所在基層工會提出書面申請,提供下列材料,并簽訂核對授權(quán)書,授權(quán)工會組織對其家庭經(jīng)濟狀況與政府有關(guān)部門進行核查比對。
1.本人書面申請(個人和家庭基本情況、患病及費用支出情況等);
2.核對授權(quán)書;
3.職工本人身份證(復(fù)印件)、銀行卡(復(fù)印件),大病人員身份證(復(fù)印件);
4.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、住院(門診)治療費用發(fā)票、費用結(jié)算單、職工醫(yī)療互助活動補助審批表、社會救助情況等相關(guān)材料。
(二)信息比對
基層工會將核對授權(quán)書提交至建檔工會,建檔工會通過工會幫扶工作管理系統(tǒng),對申請建檔困難職工家庭的經(jīng)濟狀況進行比對,在2個工作日內(nèi)回復(fù)信息比對情況。
(三)核查
基層工會收到信息比對回復(fù)后,須在5個工作日內(nèi)對困難職工提交的申請材料進行核查,符合條件的,填寫《重大疾病致困職工申請幫扶審批表》,申請審批表由基層工會主席簽字并加蓋公章后,連同相關(guān)材料按照工會隸屬關(guān)系報至建檔工會審核。
(四)審核
建檔工會須在5個工作日內(nèi),對所屬基層工會上報的材料進行審核。符合條件的,申請審批表由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋公章后,連同相關(guān)材料報州(市)總工會或省級產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司工會審批。
(五)審批
審批工會依據(jù)申請對象的困難程度確定幫扶金額,在5個工作日內(nèi)完成審批,申請審批表由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并加蓋公章。
(六)公示
經(jīng)審批同意幫扶的,須在申請人所在基層工會進行公示,公示時間不得少于5個工作日。公示無異議的,由建檔工會建立檔案進行幫扶。
經(jīng)信息比對、核查、審核、審批、公示各環(huán)節(jié)確定不符合幫扶條件的,基層工會應(yīng)及時回復(fù)申請對象。
(七)發(fā)放
幫扶資金通過銀行卡發(fā)放,并及時以書面、短信等形式通知職工,職工因死亡等特殊原因無法將幫扶資金發(fā)放至本人的,按照法律有關(guān)規(guī)定辦理并留檔備查。
建檔工會應(yīng)當(dāng)在發(fā)放后30個工作日內(nèi)將資金使用情況錄入工會幫扶工作管理系統(tǒng)。
第十一條 堅持屬地管理原則受理申請。與用人單位建立勞動關(guān)系的困難職工、農(nóng)民工,由用人單位工會負責(zé)受理申請;企業(yè)關(guān)停并轉(zhuǎn)過程中的下崗、失業(yè)職工由街道(社區(qū))工會受理申請;居住在獨立工礦區(qū)、企業(yè)集中生活區(qū)的離退休人員、病退和領(lǐng)取定期生活費的人員,由街道(社區(qū))工會受理申請;因公犧牲干部職工遺屬、工亡家屬家庭、職工及其配偶雙亡的未成年子女,由原單位工會負責(zé)受理申請,原單位工會撤銷的,由所在街道(社區(qū))工會負責(zé)受理申請;新就業(yè)形態(tài)勞動者由所屬工會受理申請。
第十二條 按照隸屬關(guān)系建立檔案。符合條件的,按隸屬關(guān)系報縣(市、區(qū))總工會或省級產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司所屬工會建立檔案;州(市)總工會或省級產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司直管單位的困難職工,由州(市)總工會或省級產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)公司工會建立檔案。
第十三條 工會幫扶工作職責(zé)部門負責(zé)重大疾病幫扶工作的申請受理、審核等工作;財務(wù)部門負責(zé)資金的使用管理工作;經(jīng)審部門負責(zé)資金的審計監(jiān)督工作。
第十四條 重大疾病幫扶的原始檔案由建檔工會保存,電子檔案由審批工會存檔備查。應(yīng)包括《重大疾病致困職工申請幫扶審批表》,申請幫扶的困難職工本人及大病人員的身份證、銀行卡(復(fù)印件)以及醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、費用發(fā)票、住院醫(yī)療費用結(jié)算單等其他資料。
第十五條 對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)違反有關(guān)規(guī)定的問題,要及時處理。涉及違規(guī)的,進行限期整改;涉及違紀的,由紀檢監(jiān)察部門進行查處,追究直接責(zé)任人和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法移交司法機關(guān)處理。
第十六條 各州(市)總工會,省級各產(chǎn)業(yè)、系統(tǒng)、公司工會可按照本辦法的規(guī)定,結(jié)合本地實際,制定具體實施細則,并報省總工會備案。
第十七條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。
第十八條 本辦法由云南省總工會負責(zé)解釋。
附件:重大疾病致困職工申請幫扶審批表
附件 重大疾病致困職工申請幫扶審批表 |
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申請人基本情況 |
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職工姓名 |
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性別 |
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年齡 |
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工作單位 |
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聯(lián)系電話 |
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職工身份證 |
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銀行卡號及開戶行 |
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大病人員 |
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與申請人 關(guān)系 |
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大病人員 身份證號碼 |
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確診 |
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家庭月人均 |
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個人自付 治療費用(萬元) |
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審核審批 |
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本人承諾 |
本人不存在《云南省總工會關(guān)于對因患重大疾病導(dǎo)致生活困難的職工家庭實施幫扶的辦法》不予幫扶的有關(guān)情形,本人提供的全部信息真實無誤,并愿意配合提供相關(guān)證明資料。 |
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承諾人(簽名): 年 月 日 |
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基層工會 意見 |
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年 月 日 |
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審核工會 |
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年 月 日 |
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審批工會 |
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幫扶金額: 元 年 月 日 |